江苏（sū）省政府发布通知称，今后各级民政机构不再（zài）受理养老（lǎo）机（jī）构设立许可申（shēn）请。这是今年以（yǐ）来第11个省（shěng）份宣布取消（xiāo）养老许可，在（zài）“银发浪潮”之下（xià），中国的养老服务（wù）市场化改（gǎi）革步伐（fá）正在提（tí）速。

 

界面新闻梳理发现，今（jīn）年以来（lái），截止8月（yuè）8日，除（chú）了江苏以外，北京、上海（hǎi）、天津、山东、湖北（běi）、甘肃、新疆、山西、广（guǎng）东和广西等十（shí）个省区市（shì）均已在省级层面（miàn）宣布取消（xiāo）养（yǎng）老机构设立许可（kě）。此外，河（hé）南南阳市、河北（běi）迁西县、贵（guì）州盘州市、宁（níng）夏石嘴山市等城市（shì）也（yě）在县、市级层面宣布取消养老机构设立许可。

 

业内人士（shì）认（rèn）为，取（qǔ）消（xiāo）养老机构设立（lì）许可，利（lì）于鼓励社（shè）会力量参与养老服务，但仍需要降低养老服务企业的（de）建设（shè）运营成本及获得补贴的条件，让养老机构为老年人提供能消费得起的（de）服务，养老产业才能形成良（liáng）性（xìng）循环。

 

国家统计局发布的《2018年国民经济（jì）和社会发展统计公报》显示，2018年（nián）年末，我国60周岁及以上人数24949万，占（zhàn）总（zǒng）人口比重17.9%。从2000年到2018年，我（wǒ）国60岁及以上的（de）老年人口从1.26亿（yì）增加到（dào）2.49亿（yì），几乎（hū）增加一倍。

 

“每（měi）千名老人拥有养老床位35张（zhāng）到（dào）45张”，这是“十三五规（guī）划”确定（dìng）的（de）养老目标之一，也（yě）意味（wèi）着到（dào）2020年，我国养老床位数量（liàng）应在800万张以上。不过目（mù）前，我国每（měi）千名老年（nián）人口拥有养老（lǎo）床位约29.9张，离“每千名老（lǎo）年人口（kǒu）拥有养老床位数达（dá）到35至40张（zhāng）”的（de）目标仍有不小差（chà）距。

 

在这个背景下，养老服务市场化改革成为了我国（guó）养（yǎng）老问题的一个突破口。

早在（zài）2016年12月，国（guó）务院办公厅发布了《关于全面放开养老服务市场提升养（yǎng）老服务质量的若干（gàn）意（yì）见》，要求进一步放宽准入（rù）条件（jiàn），全（quán）面清（qīng）理、取消（xiāo）申办养老机构的不合理（lǐ）前置审批事项，到2020年全面放（fàng）开养老服务市场。

 

2018年10月，国务院办（bàn）公厅印（yìn）发了《完善（shàn）促进消费体制机制实施方案（2018—2020年）》，提出取消（xiāo）养（yǎng）老机构设（shè）立许可（kě）。建立养老机构（gòu）分类（lèi）管理制度（dù），加快推进公办养（yǎng）老（lǎo）机构转制为企业或开（kāi）展公建（jiàn）民营，建（jiàn）立健（jiàn）全养老领域公（gōng）建民（mín）营相关规（guī）范。

 

今年1月，民政部发布《关于（yú）贯彻落实新修改的〈中华人民共和国老年人权益保障法〉的通知》，明确不再实施养老机构设立许（xǔ）可，各级民政（zhèng）部门不再受理（lǐ）养老机（jī）构设立许可申请，并提出加强养老机（jī）构事（shì）中事后监管。

 

我国的《养老机构设立许可办法》自2013年开始实施，该办法对养老机构设立许可的申（shēn）请、受理（lǐ）、审查、决定和（hé）监督（dū）检查均作出规定，设置了前置条件，内容涵盖住所、环境保（bǎo）护、消防安全（quán）、卫生防疫等多个方面。

 

中国老龄科学（xué）研究中心老（lǎo）龄战略所副所长（zhǎng）王海（hǎi）涛对（duì）界面新闻表示，养老机构（gòu）设立许可的设（shè）置在当时起到（dào）了一定的作用（yòng），由于养老机（jī）构（gòu）和其他机（jī）构不一样，养老机构接收的老年人中（zhōng），很多是失能、半失能的老年人，养老机构需要达到各种安全要求。

 

“不过，我们在实践中发现，一些城市中心区的（de）养老机构（gòu）要（yào）达到规定（dìng）的要求并不容（róng）易，企业需要（yào）付出非常高的（de）费用，也（yě）拉高了养老机构的准入门槛。随着（zhe）养（yǎng）老服务的需求发生变化，养（yǎng）老机构设立（lì）许（xǔ）可的（de）设置并不利于养老（lǎo）产（chǎn）业的发展。”王海涛（tāo）说。

 

深圳市养（yǎng）老服务业协会会长（zhǎng）陈开萌介（jiè）绍，在养老机（jī）构设立许可未被取消（xiāo）之（zhī）前，对于设立养（yǎng）老机构的各方面要求都很高，包括消防、环境卫生、建筑主体等（děng）等，还要求员（yuán）工持有相关的（de）证照，如营养师证、护理员证（zhèng）等。

 

“如（rú）今（jīn），如果（guǒ）想开设个养老院，只需要到民政部门（mén）备案就可以，但是（shì）取消行政许可并不意味（wèi）着政（zhèng）府完全不（bú）管，仍需（xū）要（yào）适当（dāng）地引导（dǎo）规范，加强事中事（shì）后监管，各个地方的民政（zhèng）部（bù）门可能会出台一些相应的规定，逐步达到完全（quán）放（fàng）开的（de）程度。”陈开萌对（duì）界面新闻表示。

 

今年5月，广东省（shěng）民（mín）政厅对（duì）外通（tōng）报称（chēng），广东（dōng）已（yǐ）废止自（zì）2014年（nián）12月20日实施的《广（guǎng）东省民政厅印发<广东省（shěng）民政厅（tīng）关于养老机（jī）构设立（lì）许可的实施细则>的通知》，取消养老机构（gòu）设立许可，实行养（yǎng）老机（jī）构登记备案制。如今，新规（guī）的效果已（yǐ）逐（zhú）渐显现。

 

陈开（kāi）萌介绍，深圳在取消养老机构设立许可（kě）后，已经起（qǐ）到一定的作（zuò）用（yòng），一些过去没有办（bàn）到设立（lì）许可证的机构，现（xiàn）在进入到了养老领域中，正式开设养老机构，开始接（jiē）收老年人。

养老机（jī）构准入门槛降低后（hòu），设立养老（lǎo）机构将（jiāng）不再是难事（shì），但是日后的运营也并（bìng）不是（shì）易事。

 

北京大学人口（kǒu）所（suǒ）乔晓春教授（shòu）曾在一场讲座（zuò）上表（biǎo）示，其通过调查发现（xiàn），养老机构1-3年收回投资4.5%，4-6年（nián）收回投（tóu）资占4.9%，10年以上收回（huí）投资的占62%，绝大多数要想收回投资在10年以（yǐ）上。

 

陈开萌指出，目前养老机（jī）构的盈利（lì）能力整体上比（bǐ）较薄弱，因为开设养老机构是投入（rù）大、回收慢、收益低的项目，再加上过去（qù）国家对养老机（jī）构（gòu）的收费有（yǒu）着较多管制，无（wú）法按照（zhào）市（shì）场化（huà）来收费，也限制了养（yǎng）老机构的盈（yíng）利。

 

此外，很多养老机构都存在空置率较高的困扰（rǎo）。“我国（guó）的（de）养老机构（gòu）存（cún）在（zài）‘公办养老院一床难（nán）求，民办养老院门可罗雀’ 的现（xiàn）象，因为（wéi）公办养老院（yuàn）的（de）收费低，很多人宁（níng）愿排队也要进公办养老（lǎo）院。民办养老院没有国（guó）家兜底，收费相对高一些，导致很多养老院床位空置率很高。”陈开萌说。

 

王海涛认（rèn）为（wéi），我国（guó）的老年人整体收（shōu）入水平相对较低，以目前的市（shì）场家（jiā）政服务价格，很（hěn）多老（lǎo）年人支付不起，只有降低养老服（fú）务企业的建设（shè）运营成本（běn）以及（jí）获得（dé）补贴的条件，让（ràng）他们为老年（nián）人（rén）提供能消费得起（qǐ）的服务，养老产业才能形成（chéng）良性循环。

陈开（kāi）萌建议，政（zhèng）府在取消养老（lǎo）机（jī）构设立许（xǔ）可的同时（shí），应在养老（lǎo）机构（gòu）用地（dì）、金融（róng）帮扶、养老人（rén）才的培训和供给等方面出台配套措施。

 

近年来，深圳等城市也在探索养老机（jī）构市（shì）场（chǎng）化运作的转型之路。陈开萌说（shuō），深（shēn）圳（zhèn）的养老机（jī）构市场化运作正在往两个方向探（tàn）索，一个是现（xiàn）有的公（gōng）办养老院引进运（yùn）营机构来独立运营，与政（zhèng）府脱钩，以后（hòu）自负盈亏；第二个是建（jiàn）立养老领（lǐng）域公建民营的机制。

 

“随着养（yǎng）老服（fú）务市场化（huà）改革的深入，国家给予公立养老机构与民办养（yǎng）老（lǎo）机构的补贴将一视同仁，以后对于需要补贴（tiē）的低保障老（lǎo）人，国家（jiā）的补贴将会随（suí）着老人走，老（lǎo）人（rén）到哪个养老院（yuàn），钱（qián）就会（huì）补贴到（dào）哪个养（yǎng）老院。”他说。

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